RGO et sommeil

Le reflux acide, également connu sous le nom de reflux gastro-œsophagien, décrit un reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage. Les épisodes occasionnels de reflux sont normaux, mais lorsqu'ils surviennent régulièrement, ils peuvent avoir des conséquences graves et sont connus sous le nom de reflux gastro-œsophagien (RGO).

Le RGO est estimé à touchent 20% des adultes aux Etats-Unis. La plupart des patients atteints de RGO ressentent une augmentation de la sévérité des symptômes, y compris des brûlures d'estomac, lorsqu'ils dorment ou tentent de dormir. Au-delà des brûlures d'estomac, si l'acide gastrique remonte jusqu'à la gorge et au larynx, un dormeur peut se réveiller en toussant et en s'étouffant ou avec une douleur thoracique importante.

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En plus d'avoir des symptômes immédiats troublants, le RGO peut avec le temps causer des dommages importants à l'œsophage et augmenter le risque de cancer de l'œsophage.



Comprendre le RGO, y compris ses symptômes, ses causes et ses traitements, peut aider les personnes atteintes de cette maladie à le gérer plus efficacement. Étant donné que de nombreuses personnes trouvent que le RGO est pire au moment du coucher, se concentrer sur la façon de dormir avec le RGO peut aider à réduire les symptômes et à améliorer le sommeil.



Qu'est-ce que le RGO ?

Le RGO est une affection caractérisée par des épisodes répétés de reflux qui affectent la qualité de vie.



Le reflux acide, également connu sous le nom d'indigestion acide, se produit lorsque l'acide gastrique monte de l'estomac et dans l'œsophage. Dans des circonstances normales, les muscles situés au bas de l'œsophage - connus sous le nom de sphincter inférieur de l'œsophage (SOI) - agissent comme une barrière pour empêcher que cela se produise, mais si ces muscles sont faibles ou détendus et ne fermez pas complètement, alors le reflux peut se produire.

Pratiquement tout le monde souffre de reflux de temps en temps, mais pour la plupart des gens, elle est bénigne, peu fréquente et disparaît rapidement d'elle-même.

Pour les personnes atteintes de RGO, en revanche, le reflux acide se produit généralement au moins une fois par semaine et implique souvent des symptômes plus graves et gênants. Bien qu'il soit généralement considéré comme affectant les adultes, il peut survenir chez les nourrissons et les enfants également.



Quels sont les symptômes du RGO ?

Les brûlures d'estomac, qui impliquent une sensation de brûlure douloureuse dans la poitrine, sont le symptôme le plus courant de RGO, mais tous les cas de RGO n'impliquent pas de brûlures d'estomac.

Un autre symptôme courant du RGO est la régurgitation, ce qui signifie qu'une petite quantité d'acide gastrique et parfois des morceaux de nourriture remontent dans la bouche ou au fond de la gorge.

Lorsque des fuites d'acide gastrique montent dans la bouche et la gorge, cela peut provoquer une toux et une sensation d'étouffement. Cela peut provoquer un mal de gorge, y compris une voix rauque. Certains patients éprouvent des difficultés à avaler, appelées dysphagie, ou la sensation que quelque chose leur bloque la gorge.

En plus de l'inconfort causé par les brûlures d'estomac, le RGO peut provoquer des douleurs thoraciques irradiantes qui peuvent affecter le cou, le dos, la mâchoire ou les bras et durer de quelques minutes à plusieurs heures. Ce symptôme est fréquemment associé à des réveils nocturnes chez les personnes atteintes de RGO.

Pourquoi le RGO est-il pire après être allé au lit ?

Il y a plusieurs explications pourquoi le RGO est généralement pire la nuit après être allé au lit :

  • En position couchée, la gravité n'aide plus à maintenir l'acide gastrique, ce qui facilite le reflux.
  • Une diminution de la déglutition pendant le sommeil réduit une force importante qui pousse l'acide gastrique vers le bas.
  • La salive peut aider à neutraliser l'acide gastrique, mais la production de salive est réduite pendant les phases plus profondes du sommeil.

Une combinaison de ces effets peut faciliter la fuite d'acide gastrique dans l'œsophage et permettre à l'acide de rester en place plus longtemps, provoquant potentiellement symptômes de RGO plus graves , y compris ceux qui peuvent perturber le sommeil. Le problème peut être encore plus grave si une personne se couche peu de temps après avoir mangé et/ou mange des aliments qui déclenchent le RGO.

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Quelles sont les conséquences sur la santé du RGO ?

Le reflux chronique et le RGO peuvent entraîner de graves complications. Ceux-ci comprennent l'inflammation et les ulcères de l'œsophage, le tissu cicatriciel qui rétrécit l'œsophage, les spasmes affectant les voies respiratoires, la toux chronique, les dommages aux dents et les symptômes d'asthme exacerbés.

À propos 10-20% des cas de RGO, les dommages à l'œsophage causés par l'acide gastrique deviennent une affection appelée sophage de Barrett . L'œsophage de Barrett est considéré comme le principal facteur de risque de cancer de l'oesophage bien que toutes les personnes atteintes de la maladie ne développent pas un cancer.

Quelles sont les causes du RGO ?

La cause immédiate du RGO est l'incapacité des muscles au bas de l'œsophage à bloquer le reflux de l'acide gastrique, mais d'autres éléments sous-jacents ont été trouvés pour rendre cette condition plus probable.

Ces facteurs de risque contribuer aux chances de développer un RGO. Cependant, toutes les personnes présentant ces facteurs de risque ne développeront pas un RGO, et toutes les personnes atteintes de RGO ne présentent pas ces facteurs de risque.

  • Obésité: Le RGO survient à un taux plus élevé chez les personnes en surpoids ou obèses, bien que l'explication exacte de ce phénomène soit incertaine.
  • Fumer des cigarettes: Il a été démontré que le tabagisme affecte la pression près du sphincter inférieur de l'œsophage et peut ralentir l'élimination de l'acide gastrique.
  • Buvant de l'alcool: L'alcool a un impact sur les processus de vidange de l'œsophage et de l'estomac de manière à faciliter l'indigestion acide.
  • Utilisation de certains médicaments : Un certain nombre de médicaments, y compris de nombreux médicaments anti-asthmatiques, antihypertenseurs, antidépresseurs et sédatifs, peuvent augmenter le risque de reflux.
  • Hernie hiatale : Dans cette condition, l'estomac se déplace vers le haut à l'intérieur du corps, au-dessus du diaphragme et dans une position qui rend le reflux plus fréquent.
  • Choix alimentaires : On rapporte souvent que certains aliments et boissons provoquent des brûlures d'estomac ou des reflux. Les exemples incluent le chocolat, les tomates, les aliments épicés, le vinaigre, les agrumes, les aliments gras, les boissons gazeuses, le café et la menthe.
  • Grossesse: Les femmes enceintes souffrent souvent de RGO, mais leurs symptômes cessent généralement peu de temps après l'accouchement.

Le RGO est souvent cité comme un cause de problèmes de sommeil , y compris dans le sondage 2001 Sleep in America de la National Sleep Foundation . Dans une enquête plus récente auprès de personnes souffrant de brûlures d'estomac fréquentes, près de 60% ont déclaré que cela affectait leur sommeil , et plus de 30% ont déclaré que cela nuisait à leur fonctionnement diurne.

Les poussées de symptômes de RGO après s'être couché peuvent rendre difficile l'endormissement et peuvent provoquer des interruptions nocturnes dues aux brûlures d'estomac, aux douleurs thoraciques et à la toux. Des études menées dans des cliniques du sommeil de personnes atteintes de RGO ont montré que ces symptômes sont corrélés avec qualité de sommeil inférieure .

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RGO et apnée obstructive du sommeil

La recherche a également identifié un lien entre le RGO et apnée obstructive du sommeil (AOS) , un trouble du sommeil qui implique un blocage des voies respiratoires qui incite à des pauses respiratoires pendant le sommeil. Un débat existe parmi les experts pour savoir si le RGO cause l'AOS, l'AOS cause le RGO ou s'ils partagent simplement des facteurs de risque similaires.

Il est possible que le RGO affecte les voies respiratoires et la capacité de respirer normalement, provoquant plus d'apnées pendant la nuit. Dans le même temps, les personnes atteintes d'AOS se réveillent fréquemment la nuit et peuvent alors détecter les symptômes du RGO. Le manque de sommeil dû à l'AOS peut rendre l'œsophage plus sensible au reflux.

De plus, des facteurs tels que la consommation d'alcool, le tabagisme et l'obésité peuvent augmenter le risque de RGO et d'AOS, de sorte que la corrélation entre les conditions peut être le résultat de ces facteurs.

Bien que la relation exacte entre le RGO et l'AOS fasse l'objet de recherches supplémentaires, il est clair que les conditions peuvent survenir ensemble et créer des complications importantes pour le sommeil, le confort et la santé globale d'une personne.

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Comment les personnes atteintes de RGO peuvent-elles mieux dormir ?

Il est naturel pour les personnes atteintes de RGO de vouloir savoir comment réduire leurs symptômes et mieux dormir. Bien qu'il n'y ait pas de solution unique qui fonctionne pour tout le monde, il existe des étapes significatives pour soulager les brûlures d'estomac et le RGO et obtenir un sommeil plus long et plus réparateur.

Travailler avec un médecin

Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes chroniques ou graves de RGO et/ou des problèmes fréquents de sommeil ou de somnolence diurne. Parce qu'il s'agit de problèmes médicaux complexes, un médecin peut mieux examiner la situation, déterminer la cause potentielle, ordonner les tests nécessaires et recommander un traitement.

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Le médecin peut se concentrer sur le traitement direct du RGO ou sur le traitement d'une affection sous-jacente, telle que l'apnée obstructive du sommeil, dans le but de réduire les réveils nocturnes.

Les options de traitement peuvent inclure des approches médicales et non médicales. Les sections suivantes décrivent certains de ces traitements, mais un médecin est le mieux placé pour discuter des avantages et des inconvénients dans le cas particulier de chaque patient.

Changements de style de vie

Les changements de mode de vie pour réduire les déclencheurs potentiels du RGO sont un aspect courant de la gestion de la maladie. Les exemples incluent la réduction de la consommation d'aliments épicés et acides, le maintien d'un poids santé et l'interdiction de fumer.

Étant donné que de nombreux problèmes de RGO éclatent la nuit, certains changements de mode de vie se concentrent sur des conseils pour dormir avec un RGO.

Des médicaments

Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter le RGO et peuvent être nécessaires car les changements de mode de vie ne résolvent pas toujours les symptômes.

Les médicaments en vente libre comme les antiacides peuvent apporter un soulagement temporaire, mais peuvent être d'une efficacité limitée chez de nombreuses personnes. D'autres médicaments, connus sous le nom d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et de bloqueurs H2, tentent de réduire l'acide produit dans l'estomac. Ces médicaments peuvent être disponibles en vente libre ou sur ordonnance, mais comme ils peuvent avoir des effets secondaires, il est préférable de consulter un médecin avant de les prendre.

Dans de rares cas où ni les changements de mode de vie ni les médicaments n'ont été efficaces, certains types de chirurgie peuvent être envisagés pour traiter le RGO.

Améliorer l'hygiène du sommeil

Les personnes atteintes de RGO qui souhaitent mieux dormir peuvent être aidées en tenant compte de leur hygiène du sommeil , qui comprend tous les éléments qui façonnent leur environnement de sommeil et leurs habitudes de sommeil.

Un niveau élevé d'hygiène du sommeil peut réduire les interruptions de sommeil et créer plus de cohérence dans votre repos nocturne. De nombreux conseils pour un sommeil sain se chevauchent avec des changements de mode de vie pour le RGO, comme éviter l'excès de caféine et d'alcool. Un horaire de sommeil stable, une routine relaxante avant le coucher et une chambre calme et confortable sont d'autres éléments centraux de l'hygiène du sommeil.

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