Santé mentale et sommeil

La plupart des gens savent de première main que le sommeil affecte leur état mental. Après tout, il y a une raison pour laquelle on dit que quelqu'un de mauvaise humeur s'est réveillé du mauvais côté du lit.

En fin de compte, il y a beaucoup de vérité derrière ce dicton familier. Le sommeil est étroitement lié à la santé mentale et émotionnelle et a démontré des liens avec la dépression, l'anxiété, le trouble bipolaire et d'autres conditions.

Alors que des recherches sont en cours pour mieux comprendre les liens entre la santé mentale et le sommeil, les preuves à ce jour indiquent une relation bidirectionnelle. Les troubles de santé mentale ont tendance à rendre plus difficile de bien dormir. Dans le même temps, un mauvais sommeil, y compris insomnie , peut être un facteur contribuant à l'apparition et à l'aggravation de problèmes de santé mentale.



Le sommeil et la santé mentale sont tous deux des problèmes complexes affectés par une multitude de facteurs, mais, étant donné leur étroite association, il y a de fortes raisons de croire que l'amélioration du sommeil peut avoir un impact bénéfique sur la santé mentale et peut être une composante du traitement de nombreux troubles psychiatriques.



L'activité cérébrale fluctue pendant le sommeil, augmentant et diminuant au cours des différentes étapes du sommeil qui composent le cycle du sommeil. Dans le sommeil NREM (mouvement oculaire non rapide), l'activité cérébrale globale ralentit, mais il y a des sursauts d'énergie rapides. Dans le sommeil paradoxal, l'activité cérébrale reprend rapidement, c'est pourquoi cette étape est associée à un rêve plus intense.



Chaque étape joue un rôle dans la santé du cerveau, permettant à l'activité dans différentes parties du cerveau d'augmenter ou de diminuer et permettre une meilleure pensée, apprentissage et mémoire . La recherche a également découvert que l'activité cérébrale pendant le sommeil a des effets profonds sur santé émotionnelle et mentale .

Un sommeil suffisant, en particulier le sommeil paradoxal, facilite le traitement cérébral des informations émotionnelles. Pendant le sommeil, le cerveau travaille pour évaluer et mémoriser les pensées et les souvenirs, et il semble qu'un manque de sommeil soit particulièrement nocif pour la consolidation d'un contenu émotionnel positif. Cela peut influencer l'humeur et la réactivité émotionnelle et est lié aux troubles de santé mentale et à leur gravité, y compris le risque d'idées ou de comportements suicidaires .

En conséquence, la vision traditionnelle, qui considérait que les problèmes de sommeil étaient un symptôme de troubles de santé mentale, est de plus en plus remise en question. Au lieu de cela, il devient clair qu'il existe un relation bidirectionnelle entre le sommeil et la santé mentale dans lequel les problèmes de sommeil peuvent être à la fois une cause et une conséquence de problèmes de santé mentale.



Apnée obstructive du sommeil (AOS) est un autre aspect du sommeil qui a été lié à la santé mentale. L'AOS est un trouble qui implique des pauses respiratoires pendant le sommeil et une réduction des niveaux d'oxygène du corps, créant un sommeil fragmenté et perturbé. AOS survient plus fréquemment chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques et peut nuire à leur santé physique et augmenter leur risque de détresse mentale grave .

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour identifier les divers liens entre le sommeil et la santé mentale, les preuves existantes démontrent qu'il existe une relation à multiples facettes qui peut être influencée par de nombreux facteurs dans le cas de toute personne spécifique.

Sommeil et problèmes de santé mentale spécifiques

La façon dont le sommeil et la santé mentale sont liés devient encore plus évidente en examinant ce que l'on sait sur la façon dont le sommeil est lié à un certain nombre de problèmes de santé mentale et de troubles neurodéveloppementaux spécifiques.

Dépression

On estime que plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrez de dépression, un type de trouble de l'humeur marqué par des sentiments de tristesse ou de désespoir. Environ 75% des personnes déprimées présentent des symptômes d'insomnie , et de nombreuses personnes souffrant de dépression souffrent également de somnolence diurne excessive et d'hypersomnie, qui consiste à trop dormir.

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Historiquement, les problèmes de sommeil étaient considérés comme une conséquence de la dépression, mais de plus en plus de preuves suggèrent qu'un mauvais sommeil peut induire ou aggraver la dépression. La difficulté à identifier clairement la cause et l'effet reflète ce que l'on pense être une relation bidirectionnelle dans laquelle les problèmes de sommeil et les symptômes dépressifs sont se renforcent mutuellement .

Bien que cela puisse créer une boucle de rétroaction négative – un mauvais sommeil aggrave la dépression qui interrompt ensuite davantage le sommeil – cela ouvre également une voie potentielle pour de nouveaux types de traitement de la dépression. Par exemple, pour au moins certaines personnes, l'accent mis sur l'amélioration du sommeil peut avoir comme corollaire l'avantage de réduire les symptômes de la dépression .

Trouble affectif saisonnier

Le trouble affectif saisonnier est un sous-type de dépression qui affecte le plus souvent les personnes pendant les périodes de l'année où la lumière du jour est réduite. Par exemple, les personnes vivant dans les climats nordiques peuvent souffrir de troubles affectifs saisonniers pendant l'automne et l'hiver.

Cette condition est étroitement liée à la perturbation de l'horloge biologique interne d'une personne, ou rythme circadien , qui aide à contrôler plusieurs processus corporels, y compris le sommeil. Il n'est donc pas surprenant que les personnes atteintes de troubles affectifs saisonniers aient tendance à dormir trop ou trop peu ou expérience changements dans leurs cycles de sommeil .

Troubles anxieux

Chaque année, les troubles anxieux en Amérique affectent environ 20% des adultes et 25% des adolescents . Ces troubles créent une peur ou une inquiétude excessive qui peuvent affecter la vie quotidienne et créer des risques de problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques et le diabète. Les types de troubles anxieux comprennent le trouble d'anxiété générale, le trouble d'anxiété sociale, le trouble panique, les phobies spécifiques, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Les troubles anxieux sont fortement associés aux problèmes de sommeil. L'inquiétude et la peur contribuent à un état d'hyperexcitation dans lequel l'esprit s'emballe, et l'hyperexcitation est considérée comme un contributeur central à l'insomnie . Les problèmes de sommeil peuvent devenir une source d'inquiétude supplémentaire, créant anxiété d'anticipation au coucher, ce qui rend l'endormissement plus difficile.

La recherche a trouvé un lien particulièrement fort entre le TSPT et le sommeil. Les personnes atteintes du SSPT rejouent fréquemment des événements négatifs dans leur esprit, souffrent de cauchemars et ressentent un état d'alerte, ce qui peut interférer avec le sommeil. Le TSPT affecte de nombreux anciens combattants, et au moins 90 % des anciens combattants américains atteints de SSPT lié au combat lors de guerres récentes présentent des symptômes d'insomnie .

Les problèmes de sommeil ne sont pas seulement le résultat de l'anxiété. La recherche indique qu'un mauvais sommeil peut activer l'anxiété chez les personnes à haut risque , et l'insomnie chronique peut être un trait prédisposant chez les personnes qui développent des troubles anxieux.

Trouble bipolaire

Le trouble bipolaire implique des épisodes d'humeurs extrêmes qui peuvent être à la fois élevées (manie) et basses (dépression). Les sentiments et les symptômes d'une personne sont assez différents selon le type d'épisode, cependant, les périodes maniaques et dépressives peuvent entraîner des troubles majeurs dans la vie quotidienne.

Chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, les habitudes de sommeil changent considérablement selon leur état émotionnel . Pendant les périodes maniaques, ils ressentent généralement moins le besoin de dormir, mais pendant les périodes dépressives, ils peuvent dormir excessivement. Perturbations du sommeil se poursuivent souvent lorsqu'une personne est entre deux épisodes .

La recherche a montré que de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire subissent des changements dans leurs habitudes de sommeil avant le début d'un épisode. Il existe également des preuves que les problèmes de sommeil induire ou aggraver des périodes maniaques et dépressives et qu'en raison de la relation bidirectionnelle entre le trouble bipolaire et le sommeil, le traitement de l'insomnie peut réduire l'impact du trouble bipolaire .

Schizophrénie

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Schizophrénie est un trouble de santé mentale caractérisé par une difficulté à faire la différence entre ce qui est réel et ce qui n'est pas réel. Les personnes atteintes de schizophrénie sont plus susceptibles de souffrir d'insomnie et de troubles du rythme circadien . Les problèmes de sommeil peuvent être exacerbés par les médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie. Un mauvais sommeil et les symptômes de la schizophrénie peuvent se renforcer mutuellement, il y a donc avantages potentiels pour stabiliser et normaliser les habitudes de sommeil .

TDAH

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental qui implique une capacité d'attention réduite et une impulsivité accrue. Le TDAH est généralement diagnostiqué chez les enfants , mais elle peut durer jusqu'à l'âge adulte et n'est parfois formellement diagnostiquée que lorsque quelqu'un est déjà adulte.

Les problèmes de sommeil sont fréquent chez les personnes atteintes de TDAH . Ils peuvent avoir des difficultés à s'endormir, des réveils fréquents et une somnolence diurne excessive. Les taux d'autres problèmes de sommeil, tels que l'apnée obstructive du sommeil et le syndrome des jambes sans repos (SJSR) semblent également être plus élevé chez les personnes atteintes de TDAH . Les troubles du sommeil associés au TDAH ont été étudiés principalement chez les enfants, mais se sont avérés touchent aussi les adultes .

Il existe des preuves d'un relation bidirectionnelle entre le sommeil et le TDAH . En plus d'être une conséquence du TDAH, les problèmes de sommeil peuvent aggraver des symptômes tels qu'une capacité d'attention réduite ou des problèmes de comportement.

Troubles du spectre autistique

Trouble du spectre autistique (TSA) est un terme qui englobe plusieurs conditions neurodéveloppementales affectant la communication et l'interaction sociale. Ces conditions sont généralement diagnostiquées tôt dans l'enfance et peuvent persister à l'âge adulte.

Les enfants et les adolescents atteints de TSA ont un prévalence plus élevée de problèmes de sommeil y compris l'insomnie et troubles respiratoires du sommeil . Ces problèmes ont tendance à être plus persistants que les problèmes de sommeil chez les enfants sans TSA, et ils peuvent contribuer à une aggravation des symptômes et de la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie . Le traitement de l'insomnie et d'autres troubles du sommeil est un élément important des soins, car il peut réduire la somnolence diurne excessive ainsi que d'autres problèmes de santé et de comportement chez les personnes atteintes de TSA.

Interaction des problèmes de santé mentale

De nombreux problèmes de santé mentale ne surviennent pas isolément, des problèmes concomitants peuvent influencent les uns les autres ainsi que le sommeil d'une personne .

Par exemple, il n'est pas rare que des personnes souffrent à la fois de dépression et d'anxiété, et les personnes atteintes des deux affections ont été trouvé pour avoir un pire sommeil que les personnes souffrant simplement de dépression ou d'anxiété. Ces conditions influencent également d'autres aspects importants du bien-être, tels que perception de la douleur , un processus qui peut également influencer le risque de troubles du sommeil.

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Façons d'améliorer à la fois le sommeil et la santé mentale

Les problèmes de santé mentale peuvent perturber le sommeil et le manque de sommeil peut affecter la santé mentale. Cette relation à multiples facettes crée des liens complexes entre le sommeil et les troubles psychiatriques, mais cela signifie également que le traitement des deux problèmes peut aller de pair. Les mesures pour améliorer le sommeil peuvent même s'inscrire dans une stratégie de prévention en santé mentale .

La situation de chaque individu est différente, donc le traitement optimal pour les problèmes de santé mentale et de sommeil dépend de la personne. Parce que ces conditions peuvent avoir un impact majeur sur la qualité de vie, il est important de recevoir des soins appropriés, ce qui implique de travailler avec un professionnel de la santé qualifié.

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Un médecin ou un psychiatre peut examiner les avantages et les risques potentiels de différents types de traitements, y compris les médicaments sur ordonnance. Ils peuvent prodiguer des soins sur mesure, y compris dans des situations présentant de multiples problèmes de santé physique ou mentale concomitants. Par exemple, le diagnostic et le traitement d'une affection sous-jacente comme l'apnée obstructive du sommeil peuvent offrir des avantages pour la santé mentale .

Bien que les plans de traitement puissent varier considérablement, certaines approches qui peuvent être envisagées pour aider au sommeil et à la santé mentale sont décrites dans les sections suivantes.

Thérapie cognitivo-comportementale

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) décrit un type de conseil connu sous le nom de thérapie par la parole. Il fonctionne en examinant les schémas de pensée et en travaillant à reformuler les pensées négatives de nouvelles manières.

Différents types de TCC ont été développés pour des problèmes spécifiques tels que la dépression, l'anxiété et le trouble bipolaire. De plus, la TCC pour l'insomnie (CBT-I) a fait ses preuves dans la réduction des problèmes de sommeil. Un grand essai clinique a également montré que La TCC-I pourrait réduire les symptômes de nombreux problèmes de santé mentale , améliorant le bien-être émotionnel et diminuant les épisodes psychotiques.

La question de savoir si et comment les types de TCC peuvent être combinés ou séquencés pour traiter à la fois les problèmes de sommeil et de santé mentale fait l'objet de recherches en cours, mais pour de nombreux patients, l'aide d'un conseiller qualifié pour recadrer leur réflexion peut améliorer de manière significative à la fois leur sommeil et leur état mental.

Améliorer les habitudes de sommeil

Une cause fréquente de problèmes de sommeil est la mauvaise qualité hygiène du sommeil . Améliorer l'hygiène du sommeil en cultivant des habitudes et une chambre à coucher propices au sommeil peut grandement contribuer à réduire les perturbations du sommeil.

Voici des exemples de mesures qui peuvent être prises pour des habitudes de sommeil plus saines :

  • Avoir une heure de coucher fixe et maintenir un horaire de sommeil régulier
  • Trouver des moyens de se détendre, par exemple avec des techniques de relaxation, dans le cadre d'une routine standard avant le coucher
  • Éviter l'alcool, le tabac et la caféine le soir
  • Baisser les lumières et ranger les appareils électroniques pendant une heure ou plus avant de se coucher
  • Faire de l'exercice régulièrement et s'exposer à la lumière naturelle pendant la journée
  • Maximiser le confort et le soutien de votre matelas, oreillers et literie
  • Bloquer l'excès de lumière et de son qui pourrait perturber le sommeil

Trouver les meilleures routines et l'agencement de la chambre peut nécessiter quelques essais et erreurs pour déterminer ce qui vous convient le mieux, mais ce processus peut s'avérer bénéfique pour vous aider à vous endormir rapidement et à rester endormi toute la nuit.

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