Nycturie ou miction fréquente la nuit

Des millions d'Américains sont touchés par un besoin fréquent d'uriner pendant la nuit. C'est ce qu'on appelle la nycturie, et elle est souvent citée comme cause de troubles du sommeil. Bien que souvent considérée comme un problème chez les personnes âgées, elle peut avoir un impact sur les personnes de tous âges.

Aller aux toilettes peut provoquer un sommeil fragmenté, une somnolence diurne excessive et un risque élevé de chutes dangereuses. La nycturie a de nombreuses causes potentielles et peut être liée à une gamme de problèmes de santé graves.

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Bien que la nycturie soit courante, elle ne doit pas être considérée comme inévitable. Dans de nombreux cas, des mesures peuvent être prises pour réduire les déplacements aux toilettes et améliorer le sommeil. Comprendre les bases de la miction nocturne fréquente, y compris ses causes, ses conséquences et ses traitements, peut être une première étape pour que les personnes de tout âge dorment mieux et avec une nycturie moins gênante.



Qu'est-ce que la nycturie ?

La nycturie décrit le besoin de se réveiller la nuit pour uriner. C'est un symptôme d'autres conditions, pas une maladie elle-même.



Selon définitions techniques , une personne souffre de nycturie si elle se lève pour uriner une ou plusieurs fois par nuit. Selon cette norme, la nycturie est répandue, cependant, de nombreuses personnes peuvent ne pas trouver un réveil problématique. La nycturie a tendance à être plus gênant lorsqu'une personne se réveille deux fois ou plus et/ou si elle a des difficultés à se rendormir.



La nycturie n'est pas la même chose que l'énurésie nocturne, également appelée énurésie nocturne. Contrairement à la nycturie, qui consiste à se réveiller et à reconnaître le besoin d'uriner, l'énurésie nocturne se produit généralement de manière involontaire et sans la sensation d'avoir la vessie pleine.

Quelle est la fréquence de la nycturie ?

La nycturie est assez fréquente chez les hommes et les femmes. Des études et des sondages ont montré que 69 % des hommes et 76 % des femmes de plus de 40 ans déclarer se lever pour aller aux toilettes au moins une fois par nuit. Sur un tiers des adultes de plus de 30 ans faire au moins deux visites nocturnes aux toilettes.

La nycturie peut affecter les jeunes, mais elle devient plus fréquente avec l'âge, en particulier chez les hommes plus âgés. On estime que près de 50 % des hommes septuagénaires doivent se réveiller au moins deux fois par nuit pour uriner. Dans l'ensemble, la nycturie peut affecter jusqu'à 80% des personnes âgées .



On a constaté que les taux de nycturie étaient plus élevé chez les personnes noires et hispaniques que chez les Blancs, même en tenant compte du sexe et de l'âge. La raison de cette disparité n'est pas bien comprise.

La nycturie survient fréquemment pendant la grossesse, mais disparaît généralement dans les trois mois suivant l'accouchement.

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Quels sont les impacts de la nycturie ?

La nycturie peut avoir des conséquences importantes sur la santé. Cela peut être lié à de graves problèmes sous-jacents, et les sorties nocturnes aux toilettes peuvent à la fois perturber le sommeil et créer des problèmes de santé supplémentaires.

Les mictions fréquentes perturbent-elles le sommeil ?

De nombreuses études de recherche, y compris un sondage Sleep in America de la National Sleep Foundation, ont toujours montré que la nycturie est l'une des causes les plus fréquemment signalées de troubles du sommeil. Surtout chez les personnes âgées, il est fréquemment répertorié comme une cause de mauvais sommeil et insomnie .

De nombreuses personnes, peut-être plus de 40 %, ont du mal à se remettre rapidement au lit, ce qui peut entraîner une réduction du temps de sommeil et un sommeil plus fragmenté et de moindre qualité. Sans surprise, la nycturie est généralement associée à une somnolence diurne excessive qui peut se traduire par une altération de la fonction physique et mention, de l'irritabilité et un risque plus élevé d'accidents.

Quels sont les autres risques pour la santé liés à la nycturie ?

Les conséquences d'une miction fréquente la nuit vont au-delà d'un simple manque de sommeil. Pour les personnes âgées, la nycturie crée un risque plus élevé de chutes, surtout si elles se précipitent pour aller aux toilettes. Des études indiquent que les risques de chute et de fracture augmentent de 50 % ou plus pour les personnes qui vont aux toilettes la nuit au moins deux fois.

La nycturie a été associée à scores réduits sur les mesures de la qualité de vie ainsi que des conditions de santé négatives, y compris la dépression. Au-delà des impacts négatifs spécifiques, la nycturie a également été liée à mortalité globale plus élevée bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour bien comprendre cette corrélation.

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Quelles sont les causes de la nycturie?

Trois problèmes principaux provoquent la nycturie : production excessive d'urine la nuit, diminution de la capacité de la vessie et troubles du sommeil. Chacun de ces problèmes peut être causé par une variété de problèmes de santé sous-jacents.

Produire un excès d'urine la nuit

La production d'urine en excès la nuit est connue sous le nom de polyurie nocturne, et on estime qu'elle est une cause contribuant jusqu'à 88 % des cas de nycturie .

Pour certaines personnes, la production excessive d'urine se produit tout au long de la journée et de la nuit. Cette condition, appelée polyurie globale, est le plus souvent liée à un apport hydrique excessif, au diabète et/ou mauvaise fonction rénale . Diurétiques , y compris les médicaments (pilules pour l'eau) et les substances comme l'alcool et la caféine, peuvent également entraîner une augmentation de la production d'urine.

Des quantités élevées de production d'urine qui ne se produisent que la nuit peuvent se produire lorsque la consommation de liquide augmente la nuit. Il peut également se produire lorsque œdème périphérique — gonflement ou accumulation de liquide dans les jambes — déménage après qu'une personne se soit mise en position couchée . Des problèmes médicaux coexistants peuvent contribuer à un œdème périphérique et augmenter ainsi le risque de polyurie nocturne.

Certaines recherches indiquent que les changements du rythme circadien du corps font que les personnes âgées ont une plus grande proportion de leur production quotidienne d'urine la nuit, ce qui peut être un facteur contribuant à leurs taux plus élevés de nycturie.

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Diminution de la capacité de la vessie et augmentation de la fréquence urinaire

Même sans augmentation de la production d'urine nocturne, une capacité réduite de la vessie et une fréquence urinaire accrue peuvent entraîner une nycturie.

Infections des voies urinaires (IVU) sont l'une des causes les plus fréquentes de modification de la capacité vésicale. Ils peuvent également survenir chez les personnes qui ont une hypertrophie de la prostate, hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) , ou vessie hyperactive .

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Une envie accrue d'uriner, une inflammation des voies urinaires et calculs vésicaux peuvent tous être des facteurs de risque de diminution de la capacité vésicale et d'augmentation de la fréquence urinaire pouvant entraîner une nycturie.

Certaines personnes ressentent une augmentation de la fréquence et de l'urgence urinaires tout au long de la journée, tandis que d'autres constatent qu'elles surviennent principalement la nuit.

Perturbations du sommeil

Bien que nous ayons tendance à nous concentrer sur la miction nocturne comme perturbant le sommeil, il existe des preuves convaincantes que les problèmes de sommeil sont également un facteur majeur dans les cas de nycturie.

L'un des exemples les plus clairs est apnée obstructive du sommeil (AOS) , ce qui provoque des pauses respiratoires répétées pendant la nuit. La nycturie survient dans environ 50 % des personnes atteintes d'AOS . L'AOS réduit à plusieurs reprises le flux d'air et les niveaux d'oxygène pendant le sommeil et influence les hormones d'une manière qui augmente la production d'urine. En plus de cela, les personnes atteintes d'AOS ont des interruptions de sommeil fréquentes, elles sont donc plus enclines à remarquer le besoin d'uriner.

Au-delà de l'AOS, il existe un débat parmi les experts pour savoir si la nycturie provoque des troubles du sommeil ou l'inverse. Il est plus probable que les problèmes de sommeil, y compris l'insomnie, soient la cause principale si une personne a du mal à se rendormir après être allée aux toilettes.

La recherche chez les personnes âgées indique qu'un sommeil plus léger peut augmenter la susceptibilité à la nycturie. Les personnes âgées passent moins de temps dans les phases de sommeil profond, ce qui signifie qu'elles se réveillent plus facilement. Une fois réveillés, ils peuvent remarquer une envie d'uriner, entraînant une nycturie.

Comme décrit précédemment, il a été constaté que les personnes âgées produisent une plus grande partie de leur urine quotidienne la nuit, ce qui peut se combiner à un sommeil plus léger pour augmenter la prévalence de la nycturie chez les personnes âgées. Cela démontre également comment plusieurs facteurs, y compris les difficultés de sommeil, peuvent agir simultanément pour provoquer des mictions nocturnes fréquentes.

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Réduire la nycturie et mieux dormir

Parce qu'elle peut avoir des conséquences importantes sur la santé et des liens avec d'autres maladies, il est important de parler à votre médecin de la nycturie gênante. Un médecin peut aider à identifier la cause la plus probable et le traitement approprié pour une personne en particulier.

Lorsqu'une affection sous-jacente provoque une nycturie, le traitement de cette affection peut réduire les déplacements nocturnes aux toilettes. De nombreux patients atteints de nycturie sont traités avec des médicaments ou ont des ajustements à leurs médicaments existants (comme les diurétiques).

Un certain nombre de changements de mode de vie peuvent aider à réduire la nycturie problématique. Ces changements sont conçus pour réduire la production d'urine nocturne et comprennent :

  • Réduire la consommation de liquide le soir, surtout avant de se coucher.
  • Diminution de la consommation d'alcool et de caféine, surtout l'après-midi et le soir.
  • Élévation des jambes une heure ou plus avant le coucher afin de réduire la résorption et la conversion de l'œdème périphérique en urine pendant le sommeil.

En se concentrant sur hygiène du sommeil , qui inclut l'environnement de votre chambre et vos habitudes de sommeil, peut réduire les réveils au cours desquels vous ressentez le besoin d'aller aux toilettes. Voici des exemples de conseils pour un sommeil sain :

  • Garder un horaire de sommeil cohérent, y compris se réveiller à la même heure les jours de semaine et les week-ends.
  • Avoir un routine régulière qui vous prépare à vous coucher chaque nuit.
  • Apprendre des techniques de relaxation qui peuvent vous rassurer lorsque vous vous couchez et lorsque vous souhaitez vous rendormir après être allé aux toilettes.
  • Faire de l'exercice quotidien qui peut vous aider à avoir un sommeil plus profond.
  • Installation de votre lit avec un matelas confortable, des oreillers et de la literie.
  • Personnalisez votre chambre pour avoir un minimum de lumière et de bruit, une température fraîche et une odeur agréable.
  • Limiter l'utilisation de appareils électroniques , y compris les téléphones portables, qui peuvent activer le cerveau et réduire la production de mélatonine, une hormone favorisant le sommeil.

Travailler avec un médecin et apporter des changements à votre mode de vie peut réduire le nombre de visites aux toilettes que vous faites chaque nuit, mais ils peuvent souvent ne pas les éliminer complètement. Pour cette raison, il est important de prendre des mesures pour rendre ces déplacements aussi sûrs que possible, en particulier pour les personnes âgées.

L'éclairage à faible puissance activé par le mouvement peut faciliter la marche en toute sécurité vers et depuis la salle de bain. Le chemin doit être dégagé des risques de trébuchement courants comme les cordes ou les tapis. Les personnes ayant des problèmes de mobilité ou qui ont une forte urgence à uriner au réveil peuvent constater qu'un urinoir ou une chaise percée de chevet améliore la sécurité et réduit les troubles du sommeil.

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